HGPO – Hyperglycémie Provoquée par Voie Orale
Aussi appelé : OGTT test glucose oral 75g, charge glucosée orale diagnostic diabète, HGPO prédiabète diagnostic, HGPO stade 2 DT1 TrialNet, test tolérance glucose
📌 En bref
L'HGPO est un test diagnostique mesurant la glycémie avant et 2 heures après l'ingestion de 75g de glucose. Il permet de diagnostiquer le diabète, le prédiabète, et le stade 2 du DT1 pré-symptomatique dans le cadre du programme TrialNet.
Définition
Après un jeûne de 8 heures minimum, le patient ingère 75g de glucose dissous dans 300 ml d'eau en 5 minutes. Des mesures glycémiques sont effectuées à T0 (jeûne) et T+120 minutes — parfois aussi à T+30 et T+60 pour des analyses plus complètes. L'HGPO explore la capacité du pancréas à répondre à une charge glucidique et détecte des anomalies non visibles sur la seule glycémie à jeun. Dans le contexte du DT1 pré-symptomatique (programme TrialNet), elle permet de détecter le stade 2 chez les personnes avec autoanticorps positifs — ouvrant la voie aux interventions préventives comme le teplizumab.
Mécanisme & physiopathologie
La charge de 75g de glucose provoque une montée glycémique physiologique maximale vers 30 à 60 minutes, suivie d'un retour à la normale en 120 minutes grâce à la sécrétion d'insuline et aux effets des incrétines. Dans le DT1 pré-symptomatique, la sécrétion d'insuline en première phase (rapide, débutant en 2 minutes) est souvent altérée avant même les symptômes — conduisant à une glycémie à 2h anormalement élevée. Une valeur de 1,40 à 1,99 g/L à 2h définit la dysglycémie (stade 2 du DT1) ; ≥ 2,00 g/L confirme le diabète clinique (stade 3).
Données & statistiques clés
Valeurs diagnostiques de l'HGPO (OMS/ADA 2024) : Normal : glycémie à 2h < 1,40 g/L | Dysglycémie/stade 2 DT1 : 1,40-1,99 g/L | Diabète : ≥ 2,00 g/L. Dans le programme TrialNet, une glycémie HGPO ≥ 1,40 g/L à 2h chez un porteur d'autoanticorps DT1 définit le stade 2 — éligible au teplizumab. L'essai TN-10 a montré un retard médian de 25 mois dans l'apparition du DT1 clinique chez les stade 2 traités.
Au quotidien avec le DT1
L'HGPO est principalement indiquée dans le DT1 pour trois situations : les apparentés de DT1 avec autoanticorps positifs (programme TrialNet) pour confirmer le stade 2 et ouvrir l'accès aux essais préventifs ; les diabètes atypiques chez l'adulte (LADA suspect) pour caractériser le déficit de sécrétion ; le dépistage du diabète gestationnel chez les femmes enceintes avec facteurs de risque.
✅ L'HGPO a retrouvé une pertinence centrale dans les programmes de prévention du DT1. Identifier une personne au stade 2 — avec autoanticorps positifs et glycémie légèrement anormale à l'HGPO, sans symptômes — ouvre une fenêtre d'intervention préventive avec le teplizumab. Traiter une maladie avant qu'elle ne se déclare cliniquement : c'est une révolution conceptuelle. L'HGPO est l'outil qui rend cette prévention possible.
❓ Questions fréquentes
1 L'HGPO est-elle inconfortable ?
L'ingestion du verre de glucose sucré (75g dans 300 ml) peut provoquer des nausées légères si elle est ingérée trop rapidement. Pendant le test (2 heures), le patient doit rester assis sans activité physique ni alimentation. Dans le DT1 pré-symptomatique, la montée glycémique peut provoquer des symptômes légers (soif, légère fatigue) — surveillés mais non dangereux dans ce contexte contrôlé avec équipe médicale présente.
2 L'HbA1c peut-elle remplacer l'HGPO pour le diagnostic du diabète ?
Partiellement. L'HbA1c ≥ 6,5% est un critère diagnostique reconnu mais avec des limites : faussée par les hémoglobinopathies et les anémies, elle ne détecte pas les diabètes très récents. L'HGPO reste la méthode de référence pour les stades précoces (prédiabète, stade 2 DT1), les cas où l'HbA1c est non interprétable, et la grossesse (dépistage du diabète gestationnel).
📚 Sources
ADA — Diagnosis and classification of diabetes mellitus (Standards of Care 2024) | Herold K.C. — Teplizumab in Stage 2 T1D (NEJM, 2019)
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