Psoriasis : Tout comprendre sur ce sujet du DT1
Terminologie : psoriasis et diabète, dermatose inflammatoire DT1, biothérapies et insuline
📌 En bref
Le psoriasis est une dermatose inflammatoire auto-immune chronique 2 à 3 fois plus fréquente dans le DT1 que dans la population générale (terrain auto-immun commun). L'inflammation systémique du psoriasis aggrave l'insulinorésistance. Attention pratique : les lésions psoriasiques sur l'abdomen ou les bras peuvent compliquer le port de capteurs CGM ou de cathéters de pompe.
Qu'est-ce que Psoriasis et DT1 ?
Le psoriasis est une dermatose inflammatoire chronique affectant 2 à 4% de la population générale, caractérisée par des plaques érythémateuses et squameuses. C'est une maladie auto-immune impliquant les lymphocytes T. Dans le DT1, le psoriasis est plus fréquent (3 à 8% des DT1 selon les études) en raison du terrain auto-immun partagé. Les traitements incluent les topiques (corticoïdes locaux, analogues de la vitamine D), la photothérapie, les médicaments systémiques (méthotrexate, ciclosporine) et les biothérapies (anti-TNF, anti-IL-17, anti-IL-23).
Comprendre le mécanisme de Psoriasis et DT1
Le psoriasis génère une inflammation systémique chronique (TNF-α, IL-17, IL-23 élevés) qui aggrave l'insulinorésistance et peut déséquilibrer la glycémie. Les traitements systémiques du psoriasis ont des impacts variés : la ciclosporine peut augmenter la glycémie (diabétogène potentiel) ; les biothérapies anti-TNF-α peuvent légèrement améliorer la sensibilité à l'insuline (le TNF-α étant impliqué dans l'insulinorésistance). Les corticoïdes topiques à forte puissance appliqués sur de grandes surfaces peuvent être absorbés systémiquement et provoquer une hyperglycémie.
Chiffres et statistiques sur Psoriasis et DT1
La prévalence du psoriasis dans le DT1 est estimée à 3 à 8% selon les études (vs 2 à 4% en population générale). Des études récentes suggèrent que le DT1 augmente le risque de psoriasis et vice versa (partage de gènes HLA de susceptibilité). Un traitement efficace du psoriasis améliore les marqueurs d'inflammation systémique et peut légèrement améliorer l'équilibre glycémique.
Psoriasis et DT1 dans le quotidien du DT1
Psoriasis et DT1 : signaler le DT1 au dermatologue prescripteur (particulièrement pour les biothérapies et les immunosuppresseurs). Surveiller le CGM lors de l'introduction de tout nouveau traitement dermatologique systémique. Points pratiques : éviter les sites de plaques psoriasiques pour placer les capteurs CGM et les cathéters de pompe (adhérence réduite, risque infectieux). Privilégier les zones de peau saine pour les dispositifs.
✅ Le psoriasis sur l'abdomen ou les bras est un défi pratique réel pour mes patients DT1 sous capteur CGM ou pompe. Je les accompagne pour trouver des zones de peau saine pour les dispositifs et pour optimiser l'adhérence des capteurs. Sur le plan glycémique, les patients avec psoriasis actif sévère ont souvent des glycémies plus instables — l'inflammation systémique est en cause.
❓ Questions fréquentes sur Psoriasis et DT1
Le psoriasis est-il plus fréquent chez les personnes DT1 ?
Oui, légèrement. Le psoriasis touche 3 à 8% des DT1 vs 2 à 4% en population générale. Cette sur-représentation est attribuée au terrain auto-immun commun (gènes HLA partagés, dérèglement immunitaire). Les deux pathologies favorisent l'inflammation systémique qui peut aggraver l'insulinorésistance.
Les lésions de psoriasis perturbent-elles les capteurs CGM ?
Les plaques de psoriasis actif créent une peau épaissie, desquamante et potentiellement inflammatoire — incompatible avec le port d'un capteur CGM ou d'un cathéter de pompe. Placer les dispositifs uniquement sur des zones de peau saine, non squameuse, non inflammatoire. En cas de psoriasis étendu, travailler avec le diabétologue pour identifier les zones disponibles.
📚 Sources
Cohen A.D. et al. — Association between psoriasis and T1D (J Dermatol, 2009) | Davidovici B.B. — Psoriasis and cardiometabolic risk (J Invest Dermatol, 2010) | SFD — Comorbidités auto-immunes et DT1
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