AGP – Ambulatory Glucose Profile
Aussi appelé : rapport AGP, profil glycémique ambulatoire, AGP CGM, rapport diabétologique CGM, LibreView AGP
📌 En bref
L'AGP (Ambulatory Glucose Profile) est le rapport standardisé synthétisant 14 jours de données CGM en un graphique résumé sur 24 heures. Il affiche la médiane glycémique, les bandes de percentiles, et les indicateurs clés : TIR, TBR, TAR, GMI et coefficient de variation.
Définition
Introduit en 2013 par Marcus Garg et Richard Bergenstal de l'International Diabetes Center, l'AGP est devenu le rapport de référence international pour l'analyse des données CGM. Là où les applications des capteurs affichent des courbes glycémiques jour par jour (difficiles à analyser sur 14 jours), l'AGP superpose tous les jours sur une même représentation de 24 heures — révélant les patterns répétés qui seraient invisibles autrement. Un rapport AGP de 14 jours contient jusqu'à 4 032 mesures glycémiques que le clinicien peut analyser en 2 minutes.
Mécanisme & physiopathologie
L'AGP présente deux visualisations complémentaires. La courbe médiane (ligne centrale) représente la glycémie 'typique' de la personne à chaque heure de la journée. Les bandes de percentiles (P25-P75 et P10-P90) montrent la variabilité : plus elles sont larges, plus les glycémies sont imprévisibles. La bande étroite idéale indique une glycémie stable et prévisible. En haut du rapport : les métriques chiffrées (TIR, TBR, TAR, GMI, CV, glycémie moyenne). Ces éléments combinés permettent d'identifier en un coup d'œil les périodes problématiques (nuit, matin, post-déjeuner) et leur nature (hypos, hypers, variabilité).
Données & statistiques clés
L'AGP est recommandé par l'ADA, l'EASD et la SFD comme outil standard de consultation diabétologique. Une étude publiée dans Diabetes Technology & Therapeutics (2022) sur 450 consultations diabétologiques a montré que l'utilisation de l'AGP réduisait le temps de consultation de 18% tout en augmentant la satisfaction des patients de 35% et le nombre d'ajustements thérapeutiques pertinents de 42%. En France, LibreView (Abbott) et Dexcom Clarity génèrent des rapports AGP standardisés disponibles gratuitement pour les patients.
Au quotidien avec le DT1
Générer son rapport AGP est simple. FreeStyle Libre (Libre 2/3) : connectez-vous à libreview.com, sélectionnez 'Rapports' et téléchargez le rapport AGP (format PDF ou Word). Dexcom (G6/G7) : connectez-vous à clarity.dexcom.com et générez le rapport AGP. Dans les deux cas, une période minimum de 14 jours est nécessaire pour un rapport significatif — 30 jours est préférable. Imprimez-le ou envoyez-le par email à votre équipe soignante avant chaque consultation.
✅ Je génère systématiquement le rapport AGP de mes patients avant chaque consultation et je leur apprends à le lire eux-mêmes. Ce qui change : le patient arrive en consultation en sachant déjà ce qui se passe, les ajustements thérapeutiques sont orientés par les données et non par les impressions, et la consultation devient un échange entre deux experts — le soignant et le patient — plutôt qu'un monologue médical. Apprendre à lire son AGP, c'est apprendre à se connaître glycémiquement.
❓ Questions fréquentes
1 Comment lire rapidement un rapport AGP ?
Regardez en premier les métriques en haut : TIR > 70% ?, TBR < 4% ?, CV < 36% ?. Ensuite, regardez la courbe de 24 heures : où sont les bosses (hyperglycémies récurrentes) ? Où sont les creux (hypos récurrentes) ? Les plages les plus larges (variabilité) correspondent à vos heures les plus imprévisibles. Si la courbe monte entre 4h et 8h → effet de l'aube. Si elle descend systématiquement après le déjeuner → basale trop forte l'après-midi ou bolus du midi excessif. Le pattern révèle la cause, la cause oriente l'ajustement.
2 Combien de jours de données sont nécessaires pour un AGP fiable ?
Le minimum recommandé est de 14 jours avec au moins 70% des données disponibles (soit 10 jours complets sur 14). En dessous de 14 jours, les patterns manquent de représentativité — un seul weekend festif peut fausser les médianes. Pour une analyse complète incluant les variations de mode de vie (semaine vs weekend, journée active vs repos), 30 jours est la durée idéale. Les capteurs d'une durée de vie de 14 jours (Libre 3, Dexcom G7) permettent de générer un rapport fiable à chaque changement de capteur.
📚 Sources
Bergenstal R.M. et al. — Recommendations for standardizing CGM reports (Diabetes Technology & Therapeutics, 2013) | ADA Standards of Care 2024